Critical review of the methodological shortcoming of ambulatory blood pressure monitoring and cognitive function studies
Haghayegh, S., Hermida, R. C., Smolensky, M. H., Jimenez, M., Durán-Aniotz, C., Slachevsky, A., Behrens, M. I., Aguillón, D., Santamaría-García, H., García, A. M., Matallana, D., Ibáñez, A. & Hu, K. (2025). Critical review of the methodological shortcomings of ambulatory blood pressure monitoring and cognitive function studies. Clocks & Sleep 7, 11.
Cada vez hay más pruebas de que los ritmos diurnos anormales de la presión arterial pueden estar asociados con muchos resultados adversos para la salud, incluido un mayor riesgo de deterioro cognitivo y demencia. Este estudio evalúa los aspectos metodológicos de la investigación sobre las asociaciones bidireccionales entre los patrones de monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) y la función cognitiva. Al examinar los 28 estudios recientes incluidos en una revisión sistemática reciente sobre la asociación entre los patrones de MAPA con la función cognitiva y el riesgo de demencia, nuestra revisión reveló varias limitaciones significativas en el diseño del estudio, las características de la muestra, el protocolo de MAPA, la evaluación cognitiva y el análisis de datos. Las principales preocupaciones incluyen la falta de diversidad en las poblaciones de estudio con infrarrepresentación de negros y latinos, un enfoque predominante en la enfermedad de Alzheimer o la demencia por todas las causas sin distinguir otros subtipos de demencia, medidas diferentes y no estandarizadas de la cognición o la demencia, el uso prevalente de la monitorización de 24 horas sin tener en cuenta el efecto de adaptación, definiciones inconsistentes del estado de inmersión, y la ignorancia de las diferencias individuales en los horarios de las actividades diarias, como la hora de acostarse y despertarse. Además, las variables de confusión como la clase, la dosis y el horario de la medicación antihipertensiva no se controlan ni se tienen en cuenta adecuadamente. Además, son escasos los estudios longitudinales que examinen la relación bidireccional entre los patrones de MAPA y el deterioro cognitivo a lo largo del tiempo. En conjunto, estas deficiencias socavan la fiabilidad y la generalizabilidad de los resultados actuales. Abordar estos retos metodológicos es crucial para comprender mejor los ritmos diurnos de la presión arterial en diversas poblaciones y para desarrollar una guía basada en la evidencia para la monitorización ambulatoria y el control de la presión arterial a lo largo del ciclo sueño-vigilia con el fin de prevenir el deterioro cognitivo y la demencia.
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Critical review of the methodological shortcoming of ambulatory blood pressure monitoring and cognitive function studies
Haghayegh, S., Hermida, R. C., Smolensky, M. H., Jimenez, M., Durán-Aniotz, C., Slachevsky, A., Behrens, M. I., Aguillón, D., Santamaría-García, H., García, A. M., Matallana, D., Ibáñez, A. & Hu, K. (2025). Critical review of the methodological shortcomings of ambulatory blood pressure monitoring and cognitive function studies. Clocks & Sleep 7, 11.
Growing evidence suggests that abnormal diurnal blood pressure rhythms may be associated with many adverse health outcomes, including increased risk of cognitive impairment and dementia. This study evaluates methodological aspects of research on bidirectional associations between ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) patterns and cognitive function. By examining the 28 recent studies included in a recent systematic review on the association between ABPM patterns with cognitive function and risk of dementia, our review revealed several significant limitations in study design, sample characteristics, ABPM protocol, cognitive assessment, and data analysis. The major concerns include a lack of diversity in study populations with underrepresentation of Blacks and Latinos, a predominant focus on Alzheimer’s disease or all-cause dementia without distinguishing other dementia subtypes, different and not standardized measures of cognition or dementia, prevalent use of 24 h monitoring without considering the adaption effect, inconsistent definitions of dipping status, and ignorance of individual differences in timings of daily activities such as bed and awakening times. In addition, confounding variables such as class, dose, and timing of antihypertensive medication are inadequately controlled or considered. Further, longitudinal studies were scarce examining the bidirectional relationship between ABPM patterns and cognitive decline over time. Collectively, these deficiencies undermine the reliability and generalizability of current findings. Addressing these methodological challenges is crucial for a more comprehensive understanding of diurnal blood pressure rhythms in diverse populations and for developing an evidence-based guideline for ambulatory monitoring and control of blood pressure across the sleep-wake cycle to prevent cognitive decline and dementia.
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