Social vulnerability shapes deep clinical phenotypes and brain health in aging and dementia across Latin America | Alzheimer’s & Dementia

Introducción: Las condiciones sociales adversas a lo largo de la vida influyen en el envejecimiento cerebral y la demencia; sin embargo, su impacto combinado en los fenotipos clínicos sigue sin estar suficientemente estudiado, especialmente en América Latina, donde la desigualdad social y la carga de la demencia son elevadas.

Métodos: Estudiamos a 3941 personas de seis países latinoamericanos, incluyendo controles sin deterioro cognitivo (nDCL), pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA) y con degeneración lobular frontotemporal (DLFT). Un cuestionario sobre el curso de la vida capturó ocho dominios de vulnerabilidad social, que se utilizaron para derivar un índice de vulnerabilidad social y perfiles de vulnerabilidad latente. La salud cerebral se caracterizó a través de 37 indicadores cognitivos, funcionales, de salud mental y de gravedad de la demencia.

Resultados: Una mayor vulnerabilidad se asoció principalmente con déficits ejecutivos y de memoria en el grupo nDCL, con deterioro cognitivo y funcional en la EA, y con la cognición social y los síntomas neuropsiquiátricos en la DLFT. La salud cerebral multidimensional se vio afectada en todos los grupos.

Discusión: La vulnerabilidad social agravada es un determinante clave de la expresión clínica en el envejecimiento y la demencia, lo que subraya la necesidad de modelos de demencia basados en el curso de la vida y orientados a la equidad.